Durerea lombară afectează și copiii de școală, potrivit noilor studii făcute în domeniu. Cu toate că durerea de spate este specifică adulților și vârstnicilor, se pare că nici școlarii nu mai sunt scutiți de riscul acestui tip de durere.
Cu toate că, în cazul copiilor, durerile de spate nu au, în general, cauze foarte grave, acestea pot afecta calitatea vieții copiilor, în special performanțele sportive ale acestora. Mai mult decât atât, durerile lombare care debutează în copilărie sau adolescență cresc riscul de dureri lombare la maturitate, atrag atenția oamenii de știință, scrie doc.ro
Care sunt simptomele durerii de spate la copii?
Tipul acesta de durere se resimte ca un disconfort în spate, care poate fi trecător sau care poate să dureze mult timp.
De altfel, durerea de spate poate fi ușoară sau severă, poate să se mențină în centrul spatelui sau poate radia în alte zone, cum ar fi brațele sau picioarele. Se poate întâmpla și ca durerea să țină copilul treaz noaptea, iar asta poate să-i afecteze rezultatele școlare și să-i afecteze capacitatea de a se juca.
Din cauza durerii intense, copilului i se pare dificil să facă anumite activități, precum să ridice lucruri, căci disconfortul se amplifică. În schimb, odihna poate ameliora durerea.
Pe lângă toate cele de mai sus, pot să apară și simptome, precum febră, slăbiciune, amorțeală sau disconfort digestiv.
Cauzele durerii de spate la școlari
În cele mai multe cazuri, durerea lombara la copiii de școală este cauzată de suprasolicitarea coloanei vertebrale sau de traumele de la nivelul acesteia ori de la nivelul musculaturii lombare. De pildă, zona lombară poate fi suprasolicitată prin purtarea unui ghiozdan prea greu pentru spatele copilului.
De altfel și participarea la competițiile sportive crește riscul de dureri de spate în rândul școlarilor. Studiile făcute de cercetătorii americani pe această temă au arătat că există o asociere între activitatea fizică intensă și durerea de spate, însă totodată au descoperit și o legătură între stilul de viață sedentar la copii și instalarea durerilor lombare.
Alte posibile cauze ale durerilor lombare în rândul școlarilor sunt: creșterea rapidă în înălțime, cauze psihosociale, leziuni anterioare la nivelul zonei lombare, istoric familial în ceea ce privește durerile lombare.
Cum se pune diagnosticul de durere lombară
Examinarea copiilor și adolescenților cu dureri de spate începe cu o analiză vizuală a spatelui și a posturii în picioare. Testarea mersului ar trebui să includă mersul pe călcâi și degete. Spasticitatea, ataxia, atrofia musculară și instabilitatea sugerează impactul măduvei spinării sau distrofia musculară.
Curbura sau cifoza accentuată poate semnala scolioză, cifoză Scheuermann sau discrepanță moderată a lungimii membrelor. Discrepanțele lungimii picioarelor mai mici de 2 cm sunt normale și de obicei nu sunt simptomatice.
Testarea forței din șolduri, genunchi și glezne poate evalua slăbiciunea legată de durere sau neuropatie. Amorțeala dermatomală și paresteziile sugerează o leziune a rădăcinii nervoase.
După examinarea fizică, medicul poate recomanda o serie de analize – de exemplu un test de sânge sau o radiografie. Pentru a pune un diagnostic precis, este posibil să fie nevoie de investigații suplimentare, precum:
Scintigrafia osoasă – aceasta este o scanare în detaliu a oaselor după ce o cantitate mică de substanță de contrast este injectată într-o venă a copilului. Acul folosit este foarte mic și de obicei nu provoacă disconfort.
Tomografie computerizată (CT) – Aceasta este o investigație specială cu raze X care oferă o imagine tridimensională. Acesta permite medicului să vadă lucruri care nu sunt vizibile pe raze X bidimensionale și este deosebit de utilă pentru identificarea anumitor probleme din anatomia complexă a coloanei vertebrale.
Scanări imagistice prin rezonanță magnetică (RMN). Tipul acesta de investigație arată țesuturile moi ale corpului. Poate fi folosită pentru a vedea măduva spinării, rădăcinile nervoase, discurile și alte structuri care pot fi de vină de apariția durerilor de spate.
Tomografia cu emisie de pozitroni (PET). Acest test poate ajuta medicul să înțeleagă mai multe despre modul în care funcționează țesuturile și organele corpului.
Teste de sânge
Medicul poate recomanda efectuarea unei hemoleucograme complete cu diferență, viteză de sedimentare a eritrocitelor (VSH) și nivel de proteină C reactivă (CRP) dacă există suspiciunea unor afecțiuni maligne sau inflamatorii (de exemplu, spondiloartropatii, artrită reumatoidă juvenilă, infecții).
Deși un nivel crescut al VSH (mai mult de 20 mm pe oră) și/sau CRP (mai mult de 1 până la 2 mg per dL [10 până la 20 mg per L]) este sensibil la aproape 95% pentru osteomielita, specificitatea este scăzută (60% ).
Prezența antigenului leucocitar uman B27 este strâns asociată cu spondiloartropatia seronegativă (spondilită anchilozantă, artrită reactivă și spondilită asociată cu psoriazis și boala inflamatorie intestinală), dar din cauza ratelor ridicate de fals-pozitive, testarea ar trebui rezervată pacienților cu suspiciune clinică ridicată, cum ar fi cele cu rigiditate matinală, dureri nocturne care se ameliorează cu exerciții fizice sau dureri sacroiliace.
Alte teste (de exemplu, factor reumatoid, anticorpi antinucleari, antistreptolizină O, testarea bolii Lyme) ar putea fi și acestea indicate.
Spondiloartropatia axială trebuie luată în considerare dacă apar simptome clinice și rezultatele RMN sunt negative. Boala aceasta este asociată cu niveluri crescute de VSH și/sau CRP în aproximativ 40% din cazuri.
Dacă există îngrijorare pentru spondiloartropatia axială, este important să se consulte un reumatolog pediatru.
Complicațiile durerii de spate la școlari
În multe cazuri, durerile de spate dispar fără niciun tratament și nu duc la apariția complicațiilor. Însă este important ca al tău copil să fie consultat de un medic specialist de la primele dureri de spate. Dacă se confirmă acest diagnostic, tratamentul să poată fi început mai devreme decât mai târziu.
În caz contrar, este posibil ca durerile de spate să devină persistente sau să apară o complicație precum curbura.
În cazul în care aceste dureri de spate nu se ameliorează, este posibil ca al tău copil să devină deprimat și incapabil să facă unele dintre lucrurile care cândva îi făceau plăcere, cum ar fi să se joace sau să facă sport.
Cum se pot preveni durerile de spate în rândul școlarilor
Pentru evitarea suprasolicitării în timpul activităților sportive, copilul ar trebui să se antreneze în mod regulat, astfel încât să aibă o activitate fizică de natură constantă, pentru ca trupul să îi fie pregătit și să nu suprasolicite spatele în timpul unei competiții ori a unui antrenament prea intens.
De asemenea, copiii, chiar dacă practică sport de performanță, nu ar trebui să exagereze cu numărul de antrenamente pentru a nu suprasolicita coloana vertebrală. Specialiștii recomandă ca numărul de ore de sport practicate pe săptămână să nu depășească numărul de ani ai copilului.
Spre exemplu, pe de o parte, dacă un copil are 8 ani, orele de sport pe care le va face pe săptămână nu vor depăși 8. Pe de altă parte, pentru un adolescent de 14 ani, este permis să se practice 14 ore de sport pe săptămână, dacă acesta face sport de performanță.
Durerea de spate poate fi deseori evitată stând corect în picioare, adică, corectând postura defectuoasă. Ridicarea corectă și evitarea acțiunilor repetate care încordează coloana vertebrală (cum ar fi efortul excesiv în timpul sportului) poate fi, de asemenea, de ajutor.
Un alt aspect important este greutatea ghiozdanului. Este vital să te asiguri că acesta nu este prea greu și că greutatea este distribuită în mod egal (de exemplu, purtând rucsacul pe doi umeri mai degrabă decât pe unul).
Dacă al tău copil se plânge de dureri de spate, o soluție ar fi ca acesta să practice înotul. Deși există puține dovezi care să sugereze că alte activități sportive previn durerile de spate, înotul este recomandat de mulți specialiști.
Tratamentul durerilor de spatele în rândul școlarilor
Potrivit specialiștilor, aproximativ jumătate dintre adolescenții cu dureri de spate se confruntă cu acest disconfort din pricina activităților sportive prea intense sau din cauza purtării unor ghiozdane multe prea încărcate, și astfel, mult prea pline, care pun presiune pe umeri, mai ales dacă nu sunt purtate corespunzător.
În momentul în care copilul se plânge de dureri lombare, acesta trebuie dus la cabinetul medicului de familie, pentru o examinare de rutină. În cazuri foarte rare, medicul de familie va considera că e necesar să îl trimită pe cel mic la specialist, pentru un control mai amănunțit. De cele mai multe ori, însă, medicul pediatru sau generalist poate face recomandările necesare astfel încât durerea lombară a copilului să fie ameliorată.
În caz de leziuni la nivelul coloanei vertebrale ori de alte probleme ale acesteia, se poate recomanda kinetoterapia. Exercițiile fizice pe care kinetoterapeutul le va arata celui mic au rolul de a ameliora durerile, dar și de a întări musculatura care susține spatele, astfel încât coloana vertebrală să beneficieze de susținere sporită.
De altfel, este indicat ca cel mic să învețe să își protejeze spatele, să nu mai care greutăți prea mari și să nu suprasolicite coloana cu anumite exerciții fizice.
